SURAT KUASA KHUSUS
MSM LAW OFFICE & LEGAL CONSULTANT
I. DATA PEMBERI KUASA
Nama Lengkap
Nomor KTP / NIK
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Alamat Lengkap
Pekerjaan
Agama
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Hindu
Budha
Konghucu
II. KHUSUS UNTUK / LAWAN
Melawan / Melaporkan (Pihak Lawan)
*Kosongkan jika non-litigasi/konsultasi murni
Perihal / Tentang
III. ADMINISTRASI
Nomor Registrasi
Format:
No.Reg/SK-Khusus/MSM/Bulan Romawi/Tahun
Tanggal Registrasi
Nominal Perkara / Nilai Sengketa
Rp
Biaya Jasa Penanganan (Honorarium)
Rp
BUAT SURAT KUASA